Директору
ЗЗСО "Прилуцький ліцей №29
Луцької міської ради Волинської області"
Сущук О.І.
___________________________________
(прізвище, ім.’я, по батькові (за наявності) заявникачи одного з
батьківдитини)
який (яка) проживає за адресою:
___________________________________
(адреса фактичного місця проживання)
Контактний телефон:_________________
Адреса електронної поштової скриньки:
___________________________________
ЗАЯВА
Про зарахування до закладу освіти
Прошу зарахувати
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(прізвище, ім.’я, по батькові (за наявності), дата народження)
до_____класу, який (яка) фактично проживає (чи перебуває) за адресою:
__________________________________________________________________
на _____________форму здобуття освіти.
Повідомляю про:
наявність права на першочергове зарахування: так/ні (потрібне підкреслити)(_____________________________________________________________);
(назва і реквізити документа, що підтверджує проживання на території обслуговування закладу освіти)
навчання у закладі освіти рідного (усиновленого) брата/сестри: так/ні (потрібне підкреслити)_____________________________________________;
(прізвище, ім.’я, по батькові (за наявності) брата/сестри)
роботу одного з батьків дитини в закладі освіти____________________
__________________________________________________________________;
(прізвище, ім.’я, по батькові (за наявності), посада працівника закладу освіти)
навчання дитини у дошкільному підрозділі закладу освіти: так/ні
(потрібне підкреслити);
потребу у додатковій постійній чи тимчасовій підтримці в освітньому процесі: так*/ні (потрібне підкреслити);
інші обставини, що є важливими для належної організації освітнього процесу__________________________________________________________
Підтверджую достовірність всієї інформації, зазначеної а цій заяві та у
доданих до заяви документах.
Додатки:
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(за переліком згідно з пунктом 4 розділу I Порядку зарахування, відрахування та переведення учнів до державних та комунальних закладів освіти для здобуття повної загальної середньої освіти, затвердженого наказом Міністерства освіти і науки України від 16 квітня 2018 року №367)
______________ ___________________
(дата) (підпис)
______________________________
*Зазначається лише для дітей з особливими освітніми потребами.
|